圖片解讀：圖解：恩平市醫(yī)療救助實(shí)施辦法  　

關(guān)于印發(fā)恩平市醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知

恩府〔2018〕88號(hào)

EPFG2018002

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市有關(guān)單位：

　　《恩平市醫(yī)療救助實(shí)施辦法》業(yè)經(jīng)市政府十六屆56次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)徑向市民政局反映。

　　恩平市人民政府

　　2018年10月12日

　　恩平市醫(yī)療救助實(shí)施辦法

　　第一章 總則

　　第一條  根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)發(fā)辦〔2015〕30號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財(cái)社〔2015〕26號(hào)）和《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助暫行辦法的通知》（江府〔2017〕26號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

　　第二條  本實(shí)施辦法適用于恩平市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助管理工作。

　　第三條  本實(shí)施辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　第四條  醫(yī)療救助遵循的原則為托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開公正、高效便捷。

　　第五條  市民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作，會(huì)同市財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　市財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

　　市衛(wèi)生計(jì)生部門和市社保部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　市人力資源和社會(huì)保障部門、審計(jì)部門按照各自職責(zé)切實(shí)做好醫(yī)療救助工作，協(xié)同實(shí)施本辦法。

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請(qǐng)人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。

　　第二章 救助對(duì)象

　　第六條  下列人員可以申請(qǐng)相關(guān)醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱救助對(duì)象）：

　　（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口）

　　1.最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員為重點(diǎn)救助對(duì)象；

　　2.低收入家庭成員（不含最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員，下同）；

　　3.精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象根據(jù)《關(guān)于印發(fā)恩平市新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧三年攻堅(jiān)實(shí)施方案（2016-2018年）的通知》（恩發(fā)〔2016〕10號(hào)）規(guī)定的范圍；

　　4.市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　?。ǘ┲С鲂拓毨пt(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口）。當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第七條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）。

　　第七條  除重點(diǎn)救助對(duì)象和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象外，我市醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

　?。ㄒ唬┕餐畹募彝コ蓡T名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套；

　?。ǘ┕餐畹募彝コ蓡T名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ㄈ┕餐畹募彝コ蓡T名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

　?。ㄋ模┕餐畹募彝コ蓡T名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　?。ㄎ澹┕餐畹募彝コ蓡T名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)；

　?。┍緱l第二、第四款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　第八條  本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：

　　（一）配偶；

　?。ǘ└改负臀闯赡曜优?/p>

　?。ㄈ┮殉赡甑荒塥?dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；

　?。ㄋ模┢渌哂蟹ǘㄙ狆B(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。

　　上述人員存在下列情況之一的不計(jì)入共同生活的家庭成員：

　　（一）連續(xù)三年以上（含三年）脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員；

　?。ǘ┰谘悍痰娜藛T。

　　第三章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

　　第九條  救助方式包括：

　?。ㄒ唬┵Y助參保。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員等參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。具體資助標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等實(shí)際情況研究制訂。

　?。ǘ╅T診救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。將重點(diǎn)救助對(duì)象全面納入門診救助范圍。市衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。

　?。ㄈ┳≡壕戎Ｖ攸c(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。

　　第十條  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、封頂線年最高限額由市民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力，以及救助對(duì)象和救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)規(guī)定制定、公布，不低于省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十一條  在年度最高救助限額內(nèi)，在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障家庭成員的醫(yī)療救助按照80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員和孤兒的醫(yī)療救助按照100%的比例給予救助，重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助封頂線年最高限額為10萬元。

　　低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員醫(yī)療救助參照70%的比例執(zhí)行，醫(yī)療救助封頂線年最高限額為8萬元。

　　精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

　　第十二條  重特大疾病醫(yī)療救助比例參照基本醫(yī)療救助比例執(zhí)行。綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、我市籌資情況等因素，分類分段設(shè)置重特大疾病醫(yī)療救助比例和年度最高救助限額。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，可采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。

　　第十三條  對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象，年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用）在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用不低于80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助年最高限額為3萬元。

　　第十四條  共同生活的家庭成員中有兩個(gè)及以上住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。

　　第十五條  重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員免醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險(xiǎn)相銜接。

　　第十六條  對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14周歲以下（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。

　　第十七條  救助對(duì)象患特定重大疾病、傳染病，國(guó)家和省、市對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

　　第四章 申請(qǐng)、審核和審批

　　第十八條  重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員和市人民政府認(rèn)定并在市民政部門備案的救助對(duì)象，由市民政部門直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能“一站式”結(jié)算的，救助對(duì)象向市民政部門申請(qǐng)零星醫(yī)療救助，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。

　　第十九條  因病致貧家庭重病患者和市人民政府認(rèn)定且沒有在市民政部門備案的救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，申請(qǐng)審核審批程序如下：

　　（一）申請(qǐng)時(shí)間：申請(qǐng)醫(yī)療救助每月辦理一次，必須在每月20日前提出申請(qǐng)，申報(bào)6個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療救助，超過6個(gè)月不再受理。

　　（二）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村〈居〉民委員會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：

　　1.申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；

　　2.家庭財(cái)產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料；

　　3.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等；

　　4.享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證；

　　5.獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證；

　　6.非本地戶籍申請(qǐng)人，需提供身份證，以及居住證或公安部門出具的居住時(shí)間以及勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄等資料原件及復(fù)印件；

　　7.參加商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷情況憑證；

　　8.市民政部門要求的其他證明材料。

　　（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）民委員會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。

　　（四）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?，并及時(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

　?。ㄎ澹┕酒跐M無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料報(bào)市民政部門審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）民委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

　?。┙?jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料報(bào)市民政部門審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。

　?。ㄆ撸┦忻裾块T對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將擬批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請(qǐng)人并說明理由。

　?。ò耍╂?zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)人通過固定的政務(wù)公開欄、政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏以及村（居）務(wù)公開欄等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

　?。ň牛┕酒跐M無異議的，市民政部門在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)后5個(gè)工作日內(nèi)，向市財(cái)政部門提出申請(qǐng)撥款。市財(cái)政部門接到市民政部門的申請(qǐng)后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。

　　公示期間出現(xiàn)異議的，市民政部門重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請(qǐng)人并說明理由。

　　第二十條  對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）政務(wù)公開欄、政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏和村（居）務(wù)公開欄等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

　　第五章  資金籌措、管理和支出

　　第二十一條  醫(yī)療救助資金的來源

　?。ㄒ唬┦胸?cái)政部門每年根據(jù)恩平市開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算和彩票公益金本級(jí)留成部分按20%比例中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 ；

　?。ǘ┥霞?jí)財(cái)政補(bǔ)助的用于醫(yī)療救助的資金；

　?。ㄈ┥鐣?huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

　?。ㄋ模┽t(yī)療救助資金形成的利息收入；

　?。ㄎ澹┌匆?guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

　　第二十二條  醫(yī)療救助資金的管理

　?。ㄒ唬┚戎Y金由市財(cái)政部門設(shè)立醫(yī)療救助資金科目專賬管理，?？顚Ｓ茫坏脧闹刑崛」芾碣M(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，嚴(yán)禁挪用和虛報(bào)。

　?。ǘ┚戎Y金的支出按照量入為出，收支平衡的原則執(zhí)行。

　　（三）市民政部門、各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象的檔案管理，登記造冊(cè)，并按要求向有關(guān)部門報(bào)送轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助情況。

　　第六章  醫(yī)療救助管理

　　第二十三條  下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

　?。ㄒ唬┳孕械椒钦?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品無正規(guī)票據(jù)的費(fèi)用；

　?。ǘ┮蜃陨磉`法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄈ┮蜃詺埖劝l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；

　?。ㄋ模┙煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┦腥嗣裾?guī)定的其他不予救助的情況。

　　第二十四條  重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時(shí)以書面形式報(bào)送市民政部門，由市民政部門、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象勸離；醫(yī)療救助對(duì)象拒不接受的，市民政部門暫停其醫(yī)療救助。

　　第二十五條  符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助條件、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。

　　第二十六條  符合救助條件的醫(yī)療救助對(duì)象在辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)期間死亡的，醫(yī)療救助申請(qǐng)可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對(duì)象法定繼承人領(lǐng)取。救助對(duì)象無法定繼承人的，終止辦理申請(qǐng)。

　　第二十七條  市民政部門應(yīng)將重點(diǎn)救助對(duì)象信息資料按規(guī)定及時(shí)在醫(yī)療救助信息系統(tǒng)中進(jìn)行更新。

　　第二十八條  醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

　　第七章 社會(huì)力量參與

　　第二十九條  鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

　　第三十條  市民政部門可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

　　第三十一條  市民政部門可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)購(gòu)買服務(wù)。

　　第三十二條  建立救助管理部門之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住建、人力資源社會(huì)保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ谩４蛟炀戎Y源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門開放。

　　第八章 法律責(zé)任

　　第三十三條  任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

　　第三十四條  救助對(duì)象有以下行為之一的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，由市民政部門給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)或應(yīng)退回的醫(yī)療救助金，相關(guān)信息記入有關(guān)部門建立的誠(chéng)信體系；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任：

　?。ㄒ唬┎扇√搱?bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的；

　　（二）脅迫有關(guān)工作人員出具相關(guān)證明材料的。

　　第三十五條  醫(yī)療救助經(jīng)辦人員有下列行為之一的，給予政紀(jì)政務(wù)處分；構(gòu)成犯罪的，移交監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

　?。ㄒ唬E用職權(quán)，徇私舞弊的；

　　（二）索取、收受賄賂的；

　?。ㄈ┙亓?、克扣、挪用、貪污、拖欠、虛報(bào)醫(yī)療救助資金的；

　?。ㄋ模┏鼍卟粚?shí)證明的。

　　第三十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助資金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

　　第九章  附則

　　第三十七條  本實(shí)施辦法自公布之日起30日后施行，原《關(guān)于印發(fā)恩平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法的通知》（恩府辦〔2014〕76號(hào)）同時(shí)廢止。本辦法有效期3年。