政策原文：關于印發(fā)《恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知

圖片解讀：恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

視頻解讀：恩平市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

一、編制背景

　　  “十三五”時期，在市委、市政府的領導下，恩平市醫(yī)療保障取得了重大進展。醫(yī)保管理體制更加健全，醫(yī)療保障制度體系進一步優(yōu)化，基本醫(yī)療保障擴面明顯、籌資能力有效提升，基本醫(yī)療保障待遇保障能力提升，醫(yī)保脫貧攻堅任務圓滿完成，醫(yī)保合力抗疫成效顯著，參保人就醫(yī)便利性明顯改善，不合理醫(yī)療費用支出得到有效控制。展望“十四五”，新時期、新形勢對我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提出了新要求。

二、指導思想和基本原則

　　  （一）指導思想：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九屆歷次全會精神和黨的二十大精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。

　　  （二）基本原則：一是普惠公平原則；二是穩(wěn)健持續(xù)原則；三是協(xié)同高效原則；四是改革創(chuàng)新原則。

三、規(guī)劃總體目標和關鍵指標

　　  （一）總體目標：全面實施醫(yī)療保障綜合改革，到2025年基本建立以促進健康為導向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度，加快建成覆蓋全民、權責清晰、保障適度、可持續(xù)多層次醫(yī)療保障體系。

　　  （二）關鍵指標：：

四、重點任務

　　  《規(guī)劃》從六個方面部署了我市“十四五”時期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重點任務。

　  　一是完善醫(yī)療保障運行機制。包括落實醫(yī)療保障待遇制度清單、落實職工和城鄉(xiāng)居民分類保障政策、探索符合我市實際情況的長期護理保險制度三個方面。

　  　二是促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。包括明確不同醫(yī)療保障層次的功能定位、繼續(xù)優(yōu)化基本醫(yī)療保障兩個方面。

　　  三是加強基金預算管理和風險預警。包括健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制、實施跨部門協(xié)同監(jiān)管與信息共享、加強醫(yī)保協(xié)議管理，完善基金監(jiān)管、建立專業(yè)執(zhí)法隊伍，持續(xù)打擊欺詐騙保、加強智能監(jiān)控監(jiān)管五個方面。

　  　四是建立管用高效的醫(yī)保支付機制。包括落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制、創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理、持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革、做好分級診療四個方面。

　  　五是協(xié)同推進醫(yī)藥服務改革。包括深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革、完善醫(yī)藥服務價格形成機制、增強醫(yī)藥服務可及性、促進醫(yī)療服務能力提升四個方面。

　　  六是優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務。包括加強經(jīng)辦能力建設、優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務、高起點推進標準化和信息化建設三個方面。

五、制度保障

　  　為了落實好《規(guī)劃》要求，將從三個方面著手推動《規(guī)劃》順利實施：

　  　一是法制保障。推動醫(yī)療保障制度步入法制化軌道，加強法規(guī)宣傳教育，提髙群眾法治意識。廣泛借助傳統(tǒng)及新興媒介等多種渠道，積極開展社會普法宣傳，樹立法治精神，嚴格依法辦事。

　  　二是組織保障。建立信息共享機制，建立部門協(xié)同機制，加強醫(yī)保宣傳教育，加強監(jiān)管力量，完善醫(yī)療保障的司法監(jiān)督制度進一步加強社會監(jiān)督，加強組織落實規(guī)劃。

　  　三是能力保障。推進“智慧醫(yī)?！苯ㄔO，加強醫(yī)保大數(shù)據(jù)的應用，加強醫(yī)療保障人才隊伍建設。通過提高各方面能力，做好醫(yī)療事業(yè)提升。