江門市衛(wèi)生健康局：

　　《關(guān)于報(bào)送〈市政協(xié)十三屆四次會(huì)議委員分組討論和港澳委員座談會(huì)意見建議綜合〉的函》收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)就第26號(hào)意見建議“成立縣域醫(yī)療綜合體”報(bào)送會(huì)辦意見如下：

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕708號(hào)）工作部署，我市被定為全國(guó)567個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣之一。我市高度重視，迅速行動(dòng)，多措并舉貫徹落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)工作，將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)列為恩平市委、市政府2020年重點(diǎn)督辦事項(xiàng)，強(qiáng)化倒逼促落實(shí)。

　　一、建立縣醫(yī)綜合體方面

　?。ㄒ唬┘哟筘?cái)政投入，提升醫(yī)療衛(wèi)生軟硬件建設(shè)水平。加大財(cái)政投入，優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源配置。市人民醫(yī)院新建綜合樓2項(xiàng)目、大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院易址遷建項(xiàng)目、市人民醫(yī)院的120指揮調(diào)度中心于2019年建成投入使用。加快婦幼保健院新院建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，后勤綜合樓工程已于2020年1月動(dòng)工，目前正進(jìn)行首層二層安裝綁扎鋼筋及模板安裝。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診整改和污水處理建設(shè)投入，安排175.5萬(wàn)元用于發(fā)熱門診在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改造和重新建設(shè)發(fā)熱門診。投入155.5萬(wàn)元開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)整改（其中：購(gòu)置醫(yī)療污水處理設(shè)備18萬(wàn)元；機(jī)房和污水管網(wǎng)建設(shè)資金120萬(wàn)元；開展環(huán)評(píng)及驗(yàn)收17.5萬(wàn)元）。開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，2017－2020年有80間鄉(xiāng)村衛(wèi)生站進(jìn)行新建或改造，基本完工投入使用。

　?。ǘ┞鋵?shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度。成立分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則，將雙向轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)療衛(wèi)生單位年度考核目標(biāo)進(jìn)行考核，同時(shí)要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專門科室具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，明確分工和責(zé)任一級(jí)抓一級(jí)層層抓落實(shí)，確保分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作順利開展。

　　（三）推進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，開展三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)。我市二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院、村衛(wèi)生站三級(jí)互聯(lián)互通，信息共享，群眾在家門口就可以享受到二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，有效地緩解群眾看病難的問(wèn)題，解決基層醫(yī)療技術(shù)薄弱問(wèn)題。

　　二、改革醫(yī)保支付方面

　　落實(shí)深化醫(yī)保支付方式改革，完善藥品采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制，落實(shí)醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算的醫(yī)保支付。一是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)制度，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。二是制定按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（包括在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)）的住院參保人本次住院連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)（上轉(zhuǎn)支付起付標(biāo)準(zhǔn)差額，下轉(zhuǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），研究有利于促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付政策，解決病人上下轉(zhuǎn)診問(wèn)題。三是指導(dǎo)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品采購(gòu)和醫(yī)保支付工作，采購(gòu)使用國(guó)家談判藥品，取消藥品和醫(yī)用耗材加成，降低就診人員醫(yī)療費(fèi)用，解決用藥貴問(wèn)題。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)制度，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，制定有利于促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付政策，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。全面推進(jìn)省藥品采購(gòu)平臺(tái)與跨區(qū)域集中采購(gòu)雙采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)作模式，以“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的選擇采購(gòu)原則，切實(shí)降低醫(yī)院藥品采購(gòu)成本，有效減少患者就醫(yī)費(fèi)用。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才引入方面

　　實(shí)施《恩平市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)方案》，從2019至2023年期間，每年定向培養(yǎng)一批30人以內(nèi)（含30人）的全日制本科醫(yī)學(xué)人才，每人每年享受補(bǔ)助3萬(wàn)元，畢業(yè)后按協(xié)議到恩平市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)5年（含5年）以上（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或進(jìn)修研究生學(xué)習(xí)時(shí)間不計(jì)入服務(wù)年限，下同），在服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有空編時(shí)，經(jīng)市人社部門審核后按政策規(guī)定辦理入編手續(xù)。對(duì)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新引進(jìn)（新招聘）的具有全日制本科以上學(xué)歷的醫(yī)生，承諾連續(xù)在恩平市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)5年（含5年）以上，每年可按規(guī)定享受最高不超過(guò)20萬(wàn)的補(bǔ)助。改進(jìn)公開招聘方式，簡(jiǎn)化招聘程序，對(duì)優(yōu)秀的衛(wèi)生人才采用直接面試+考察的方式引進(jìn)到我市工作并納入編制管理。

　　四、下一步工作

　　（一）加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。根據(jù)國(guó)家、省、江門市相關(guān)文件精神，按照江門市統(tǒng)一部署，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，制訂完善《恩平市加強(qiáng)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，落實(shí)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的各項(xiàng)工作。

　?。ǘ┨嵘h級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)。結(jié)合近年實(shí)施公立醫(yī)院體制改革、“建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”、“縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升”等要求，從基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套、人才引進(jìn)、?？平ㄔO(shè)、信息化建設(shè)、對(duì)口支援、制度建設(shè)等各方面加強(qiáng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，借助三級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生“組團(tuán)式”緊密型幫扶行動(dòng)，強(qiáng)化公立醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科等核心能力建設(shè)，大力全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。

　?。ㄈ┞鋵?shí)一類保障，二類管理，推進(jìn)薪酬制度改革。嚴(yán)格執(zhí)行《恩平市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障機(jī)制實(shí)施方案》，落實(shí)基層醫(yī)療單位“公益一類財(cái)政保障，公益二類事業(yè)單位管理”，改變?cè)胸?cái)政補(bǔ)助方式，在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入全額返還的基礎(chǔ)上，實(shí)行以事定費(fèi)、按項(xiàng)補(bǔ)助政策，做到“兩個(gè)允許”，打破“大鍋飯”的現(xiàn)象。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提升基層醫(yī)療水平。一是加大《恩平市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)方案》的宣傳力度，加強(qiáng)與教育、人社、編辦等部門溝通，努力引導(dǎo)優(yōu)秀的衛(wèi)生人才特別是我市本地戶籍的衛(wèi)生人才回來(lái)我市發(fā)展。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際人才需求情況，靈活調(diào)整相關(guān)的人才政策。二是落實(shí)基層服務(wù)機(jī)制，每年總院有計(jì)劃安排中、高級(jí)職稱人員到分院指導(dǎo)工作；三是出臺(tái)“定向培養(yǎng)、提供安家補(bǔ)帖”等相關(guān)政策提高臨聘醫(yī)護(hù)人員待遇，逐步增加分院后備人才的儲(chǔ)備，做到招得到、用得好、留得住。

　　專此函達(dá)。

　　恩平市人民政府辦公室

　　2020年5月8日