本期風險提示：2017年第三季度，我市寨卡病毒病、登革熱、手足口病、人感染H7N9禽流感和流感，事件發(fā)生風險等級為“高”，關注程度為“重點關注”。麻疹，事件發(fā)生風險等級為“高”，關注程度為“需要關注”。食物中毒事件發(fā)生風險等級為“中”，關注程度為“需要關注”。

　　一、2017年第二季度傳染病疫情概況

　　截至2017年6月27日，全市第二季度報告?zhèn)魅静「艣r如下：

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　　1.無甲類傳染病報告；

　　2.乙類傳染病共報告385例，報告發(fā)病數居前五位的病種是乙肝（169例）、肺結核（111例）、梅毒（70例）、丙肝（11例）和淋病（11例），合計占乙類報告發(fā)病數的96.62%。報告死亡的病種有：艾滋?。?例）。

　　3.丙類傳染病共報告288例，報告數居前三位的病種有：手足口?。?33例）、其它感染性腹瀉?。?5例）和流行性感冒（14例），合計占丙類傳染病報告數的97.91%。

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　　早期預警情況分析：第二季度全市傳染病自動預警發(fā)出信號30次，預警病種4種，主要是其它感染性腹瀉病 14次、手足口病11次、流行性感冒3次和麻疹2次。初步判斷30次，全部排除疑似事件。

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　　截至2017年6月27日，全市2017年第二季度未報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　二、2017年第三季度重點傳染病疫情分析與評估

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　　1.疫情概況

　　2017年第一、二季度我市無病例報告。2017年截至6月18日，廣東省11個地市累計報告54例病例（按審核日期統(tǒng)計），與去年同期（58例）相比下降6.9%。其中本地病例3例，均為深圳市寶安區(qū)沙井街道報告。輸入病例51例，分布在廣州19例，深圳15例，東莞、佛山、肇慶各3例，惠州、中山各2例，韶關、珠海、江門、湛江各1例。我省是全國輸入病例最多的省份，輸入病例的來源國以東南亞地區(qū)為主。

　　2.評估意見

　　（1）2017年第三季度，隨著周邊國家和地區(qū)病例的持續(xù)發(fā)生，我市登革熱出現輸入性病例可能性較大；評估疫情以散發(fā)為主，暴發(fā)疫情可能性較小，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能。

　?。?）隨著氣溫回升和降雨增多，媒介伊蚊密度逐漸升高，因輸入造成本地感染病例的風險進一步增大；尤其是涉外旅游頻繁、人口密度和蚊媒密度高的地區(qū)隨時可能出現本地病例。

　?。?）局部暴發(fā)風險等級為“ 中 ”。

　?。?）關注程度為“重點關注”。

　　3.防控部門、建議與對策

　　（1）防控部門。

　　愛衛(wèi)、檢驗檢疫、衛(wèi)生計生、旅游、住建、城管、教育、宣教。

　　（2）建議與對策。

　　1）定期清除孳生地、切實降低蚊媒密度。對蚊媒密度中高風險的地區(qū)實施通報嚴查，落實責任。

　　2）強化多部門聯動，全市持續(xù)推進和強化以“清積水和清除孳生地”為主的愛國衛(wèi)生運動，清理環(huán)境垃圾和衛(wèi)生死角，清除蚊蟲孳生地，尤其關注公園、花卉市場、建筑工地等重點場所。

　　3）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構早期發(fā)現病例的能力，落實醫(yī)務人員培訓，推進 NS1快診的應用。在具備血常規(guī)檢測的所有公立醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面使用，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門定期監(jiān)督醫(yī)療機構的NS1檢測使用情況。同時對于登革熱檢測陰性的疑似病例，應開展基孔肯雅熱、寨卡病毒的相關排查。

　　4）一旦發(fā)生本地疫情，及時啟動防治重大疾病聯席會議機制，落實“四方” 責任。做到行動早、落點準、覆蓋全、措施狠、嚴落實、持久控（早、準、全、狠、嚴、控）；嚴防出現本地局部暴發(fā)和持續(xù)區(qū)域流行。

　　5）進一步加強登革熱防治健康宣教，提高群眾對于登革熱防控的積極性和參與度。 ?

　　（二）手足口病。

　　1.疫情概況

　　第一季度我市報告手足口病14例，第二季度報告268例，兩季度均無手足口病聚集性疫情報告，無重癥病例報告。

　　2017年（截至6月18日），江門市報告手足口病病例3301例（按審核日期），較去年同期（7814例）下降57.76%；其中163例實驗室確診病例（EV71陽性133例（81.60%），Cox A16陽性10例（6.13%），其他腸道病毒20例（12.27%））。江門市報告手足口病重癥病例4例，2016年同期無重癥病例報告。

　　2.疫情評估

　?。?）第三季度，我市手足口病將進入流行高峰期，發(fā)病水平將持續(xù)升高，發(fā)生暴發(fā)疫情、重癥病例的風險將加大。

　?。?）感染病毒型別可能以EV71型為主，警惕托幼機構暴發(fā)疫情高風險和重癥病例出現；

　?。?）局部暴發(fā)風險等級為“中”。

　?。?）關注程度為“重點關注”。

　　3.防控部門、建議與對策

　　（1）防控部門。

　　衛(wèi)生計生部門、教育部門、宣傳部門。

　?。?）建議與對策。

　　1）教育部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門加強對學校、托幼機構的衛(wèi)生監(jiān)管，督促學校與托幼機構落實各項防控措施。

　　2）教育部門繼續(xù)做好晨檢、因病缺勤及病因追查登記報告工作，發(fā)現發(fā)熱、出疹病例異常增多應及時報告當地疾病預防控制機構。

　　3）對社區(qū)公共區(qū)域內兒童游樂設施及體育健身器材等應進行清潔及消毒；在手足口病流行期間，增加消毒頻次或暫停使用。

　　4）醫(yī)療機構提升對重癥病例的救治能力，提高治療水平；并加強院感防控工作，避免院內傳播。

　　（三）季節(jié)性感冒。

　　1.疫情概況

　　2017年第一季度我市報告流行性感冒5例，第二季度報告14例，兩季度均無聚集性疫情報告。

　　江門市截至6月18日（按審核日期統(tǒng)計），2017年報告流感病例974例，較去年同期（835例）上升16.65%；2017年截至6月流感聚集性疫情（4起），與去年同期比（4起）持平，但由B型流感病毒感染轉為甲型流感為主。

　　2.疫情評估

　?。?）現階段我市季節(jié)性流感活動水平處于流行間期，流感樣病例就診指數高于基線水平，預計季節(jié)性流感活動水平會逐步升高進入活躍期。

　?。?）局部暴發(fā)風險等級為“高”。

　　（3）中小學發(fā)生流感暴發(fā)疫情風險高。

　?。?）關注程度為“重點關注”。

　　3.防控部門、建議與對策

　　（1）防控部門。

　　衛(wèi)生計生部門、教育等部門。

　?。?）建議與對策。

　　1）衛(wèi)生計生部門繼續(xù)做好流感樣病例監(jiān)測和病原學檢測工作，關注流感重癥病例和暴發(fā)疫情。

　　2）教育部門應督促各學校做好各項流感防控工作，做好學生晨檢、通風、消毒等預防性工作。

　　3）集體單位（如工廠、福利院、敬老院及企事業(yè)單位等），應積極做好常規(guī)疫情通報和通風消毒等防控工作。

　　4）在高危人群中推廣流感疫苗使用，減少因人群聚集而引起的暴發(fā)，減輕危害。

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　　1.疫情概況

　　2016年我市報告12例輸入性寨卡病毒病，均是從委內瑞拉輸入的。我市2017年第一、二季度未報告寨卡病毒病。

　　截至2017年6月29日，中國內地有5個省/直轄市（廣東、浙江、北京、江西、河南）共報告病例24例，其中廣東15例。末例病例為 2016年9月10日報告。

　　輸入來源國為委內瑞拉17例，薩摩亞 3例，蘇里南 2例，危地馬拉 2例。另香港報告2例，臺灣報告13例。

　　2017年，全國無報告輸入性和本地寨卡病毒病病例。

　　2.疫情評估

　?。?）隨著大部分美洲國家及新加坡等國家疫情的回落，我市總體輸入風險較之前有所下降。

　　（2）我市在委內瑞拉的華人華僑眾多，2017年第三季度我市寨卡病毒病輸入病例疫情風險等級為“高”。

　?。?）關注程度為“重點關注”。

　　3.防控部門、建議與對策

　?。?）防控部門。

　　愛衛(wèi)、檢驗檢疫、衛(wèi)生計生、旅游、住建、城管、教育、宣教。

　?。?）建議與對策。

　　1）落實關口前移，強化入境篩查和檢疫，維持民航、邊檢與檢驗檢疫與衛(wèi)生部門的信息交換機制。

　　2）繼續(xù)跟蹤國際寨卡病毒病疫情進展，動態(tài)開展風險評估。

　　3）繼續(xù)加強蚊媒監(jiān)測和控制工作。

　　4）加強宣傳教育，防范寨卡病例的輸入。

　　（五）食物中毒。

　　1.疫情概況

　　恩平市2017年第二季度無食物中毒報告事件。

　　2.疫情評估

　　評估認為，2017年第三季度，我市食物中毒事件發(fā)生風險等級為“中”，關注程度為“需要關注”。主要關注微生物食物中毒風險，有機磷農藥中毒的風險，以及中小學學生有毒動植物中毒風險。

　　依據：

　?。?）食物中毒模式依然以點源暴發(fā)為主，且既往同期發(fā)生的絕大部分是常見的食物中毒類型為微生物食物中毒。

　?。?）第三季度氣溫上升，氣溫升高，濕度大，適合各種致病微生物繁殖。食物易腐敗，再加之蒼蠅叮爬，污染食物，如果吃了被病菌或病菌毒素污染的食物，就可能引起食物中毒。

　　（3）從7月開始，我省開始進入臺風活躍期、高溫季節(jié)和旅游旺季，根據既往監(jiān)測數據，我省同時進入食物中毒的高發(fā)期，且以微生物尤其是副溶血性弧菌和沙門氏菌引起的食物中毒為主，發(fā)生形式主要以集中供餐地點的點源爆發(fā)為主，尤其是沿海旅游區(qū)的餐飲單位，較易發(fā)生副溶血性弧菌中毒。

　?。?）夏秋季還是蔬菜水果殘留農藥引起食物中毒的多發(fā)季節(jié)。

　?。?）熟食制品、涼菜、冷飲等食品加工或貯存不當，極易引發(fā)食物中毒。

　?。?）兒童好奇心強，且對一線有毒果實缺乏識別能力。尤其是農村兒童，平時接觸野果機會較多，因而發(fā)生誤食有毒野果而中毒的機會更大。

　　3.防控建議

　?。?）加強對餐飲業(yè)和集體用餐配送單位的監(jiān)督管理，特別是對菜式徹底煮熟煮透和避免交叉污染環(huán)節(jié)的監(jiān)督。

　?。?）外出消費食物時不要購買流動攤販銷售的直接入口食物，不要選擇在路邊露天無證飲食小攤點用餐。

　?。?）針對農村地區(qū)小學應加強對學生行為的嚴密監(jiān)護和管理，包括飲食衛(wèi)生和飲食安全的指導和教育，提高他們的食品安全意識。

　　4、健康提示

　?。?）防止蔬菜農藥殘留中毒。購買綠葉蔬菜最好去正規(guī)市場。蔬菜可食部分如果有破損，應立即食用，不要儲存，以免破損部分在長時間擺放后發(fā)生反應，產生亞硝酸鹽等有毒物質。如果是用蔬果專用的洗滌劑清洗，按照洗滌劑的產品說明書使用即可。如果是用清水清洗，在清洗前要浸泡20至30分鐘。另外，用淘米水清洗蔬菜，可以有效清除殘留農藥。

　?。?）不宜在常溫下保存剩菜。夏天，即使不過夜的飯菜，一定要及時冷藏，不可在常溫下保存，以免給病菌的生長繁殖和釋放毒素創(chuàng)造條件。

　　（3）餐館就餐少點涼菜。熱天到餐館就餐，點菜時盡量多點熱菜，吃剩的蔬菜不宜打包。如果要舉辦婚宴、生日宴等較大宴會，要選擇有足夠接待能力的飯店，因為需要在開席前很久就把一些菜肴的成品或者半成品做出，如果食物保存不當，極易變質。

　　（4）少吃街頭冷飲或刨冰。街頭無證攤點所用的冰多是工業(yè)用冰，帶有大量的細菌和其他有毒物質。而且，售賣者一般都未經健康檢查，食后極易造成食物中毒或其他病癥的發(fā)生。小孩子在夏天想吃刨冰、喝冷飲時，要教育孩子不要購買顏色鮮艷的冷食，也不要在無衛(wèi)生許可證攤檔購買“三無產品”（即無廠名、無廠址、無生產日期）。

　?。?）涼拌菜中加入食醋，除調味外，尚可殺死某些細菌，特別是海產品中的嗜鹽菌。 海蜇皮中常含有嗜鹽菌，人吃了這種海蜇皮后，可引起嗜鹽菌食物中毒。吃海蜇皮前如經2%醋溶液浸泡，10分鐘后就可殺死嗜鹽菌。有人試驗，把嗜鹽菌放入食醋中，僅l-3分鐘就會死亡。