市應(yīng)急辦：

　　經(jīng)對(duì)我市2018年第一季度公共衛(wèi)生疫情概況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)江門(mén)市風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況結(jié)合本市實(shí)際情況，對(duì)我市2018年第二季度重點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，現(xiàn)將有關(guān)情況呈報(bào)，請(qǐng)審閱。

　　附件：恩平市2018年第一季度公共衛(wèi)生疫情概況及2018年第二季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

恩平市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

2018年4月8日

　附件

恩平市2018年第一季度公共衛(wèi)生疫情概況及2018年第二季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　本期風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　根據(jù)江門(mén)市風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況結(jié)合本市實(shí)際情況，我市2018年第二季度需特別關(guān)注人感染H7N9禽流感，重點(diǎn)關(guān)注流行性感冒、寨卡病毒病、諾如病毒感染性腹瀉和登革熱，需要關(guān)注手足口病和麻疹，一般關(guān)注食物中毒。

　　一、2018年第一季度傳染病疫情概況

　　截至2018年3月31日，全市第一季度報(bào)告?zhèn)魅静「艣r如下：

　?。ㄒ唬┓ǘ▊魅静?/p>

　　1.無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告；

　　2.乙類(lèi)傳染病共報(bào)告342例，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種是：乙肝（141例）、肺結(jié)核（117例）、梅毒（49例）、丙肝（18例）、淋病和艾滋病（各5例），合計(jì)335例，占乙類(lèi)報(bào)告發(fā)病數(shù)的97.95%。

　　丙類(lèi)傳染病共報(bào)告163例，報(bào)告數(shù)居前三位的病種有：其他感染性腹瀉（127例）、流感（26例）和急性出血性結(jié)膜炎（6例），合計(jì)159例，占丙類(lèi)傳染病報(bào)告數(shù)的97.55%。

　?。ǘ┰缙陬A(yù)警

　　早期預(yù)警情況分析：第一季度全市傳染病自動(dòng)預(yù)警發(fā)出信號(hào)30次，其它感染性腹瀉17次，流感8次，瘧疾2次，流腦2次，麻疹1次，均排除疑似事件。

　?。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件

　　截至2018年3月31日，全市2018年第一季度沒(méi)有報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　二、2018年第二季度重點(diǎn)傳染病疫情分析與評(píng)估

　?。ㄒ唬┤烁腥綡7N9禽流感

　　1.疫情概況

　　我市到目前為止未有人感染H7N9禽流感病例報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，我市2018年第二季度出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情風(fēng)險(xiǎn)高，以散發(fā)（偶發(fā)）為主，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例；疫情多發(fā)在冬春季，活禽交易頻繁的市區(qū)和未施行“生鮮上市”的市區(qū)為重點(diǎn)防控區(qū)域；暴露于活禽或活禽市場(chǎng)人群中的體弱年長(zhǎng)者，尤其是有基礎(chǔ)性病患的年長(zhǎng)者為高風(fēng)險(xiǎn)人群；關(guān)注程度為“特別關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）江門(mén)市2015～ 2016年人感染H7N9禽流感疫情特點(diǎn)提示，進(jìn)入冬春季后，禽流感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

　　（2）目前尚未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感能持續(xù)人傳人，疫情以局部散發(fā)為主。

　?。?）禽類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)和活禽市場(chǎng)H7N9禽流感病毒污染現(xiàn)象存在。

　?。?）氣溫較低的春季H7N9禽流感病毒在外環(huán)境的生存時(shí)間較長(zhǎng)，禽流感病毒活躍，容易造成傳播。

　　（5）目前的養(yǎng)禽與銷(xiāo)售條件而言，要做到徹底凈化很難實(shí)現(xiàn)。

　　3.防控建議

　?。?）堅(jiān)持以針對(duì)禽類(lèi)市場(chǎng)為主導(dǎo)的源頭防控策略，按照《廣東省家禽經(jīng)營(yíng)管理辦法》，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)部門(mén)作用，推進(jìn)和落實(shí)好“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”工作。

　?。?）充分做好政府-行業(yè)-公眾之間的健康風(fēng)險(xiǎn)溝通與健康宣教，推動(dòng)各項(xiàng)防控措施有效開(kāi)展，禽類(lèi)貿(mào)易行業(yè)升級(jí)改造的順利進(jìn)行和禽類(lèi)消費(fèi)習(xí)慣正確引導(dǎo)。

　?。?）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例診治，對(duì)可疑病例和危重病例要及時(shí)報(bào)告、排查和治療，特別是加強(qiáng)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)和排查。提高診斷警惕性和及時(shí)識(shí)別出重癥病例的早期臨床征象是降低H7N9禽流感病死率的關(guān)鍵。

　?。?）我市已按江門(mén)市的要求于2018年1月開(kāi)始啟動(dòng)禽類(lèi)交易市場(chǎng)環(huán)境H7N9病毒污染狀況監(jiān)測(cè)工作；江門(mén)市各市、區(qū)出現(xiàn)疫情后，及時(shí)發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)提示和健康告知，開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)和強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。

　　（5）加強(qiáng)住院肺炎病例監(jiān)測(cè)工作。

　?。ǘ┱ú《静?/p>

　　1．疫情概況

　　2016年第一季度報(bào)告9例輸入性寨卡病毒病，第二季度報(bào)告3例輸入性寨卡病毒病，均是從委內(nèi)瑞拉輸入，第三季度和第四季度沒(méi)有報(bào)告病例，2017年全年沒(méi)有寨卡病毒病病例報(bào)告。

　　2. 疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第二季度，我市發(fā)生輸入性寨卡病毒病的風(fēng)險(xiǎn)將仍然存在；目前蚊媒活動(dòng)漸進(jìn)入活躍期，寨卡病毒隱性感染率高，存在由輸入病例引起本地感染的風(fēng)險(xiǎn),不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能；發(fā)生暴發(fā)疫情可能性較小，事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“較高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）委內(nèi)瑞拉等南美國(guó)家目前仍有寨卡病毒病疫情，我市在委華人華僑眾多，近期估計(jì)會(huì)有一定數(shù)量人員回國(guó)，輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　（2）隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，蚊媒活動(dòng)將進(jìn)入活躍期，由輸入病例引起本地感染的風(fēng)險(xiǎn)也將加大。

　?。?）寨卡病毒隱性感染率高,存在由輸入病例引起本地感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3. 防控建議

　?。?）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實(shí)各部門(mén)的責(zé)任。

　?。?）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主要防控措施是加強(qiáng)病例和媒介監(jiān)測(cè)，適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)預(yù)警。

　?。?）開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測(cè)。

　?。?）加強(qiáng)與檢疫、旅游部門(mén)的溝通及合作，提高防范輸入寨卡病毒病的意識(shí)；發(fā)生輸入病例加強(qiáng)疫情的處置和病原學(xué)的檢測(cè)。

　　（5）組織防控技術(shù)培訓(xùn)班，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告寨卡病毒病的意識(shí)；繼續(xù)對(duì)從南美等寨卡病毒病疫情國(guó)家回來(lái)的人員開(kāi)展隨訪、篩查監(jiān)測(cè)工作，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?。?）加強(qiáng)寨卡病毒病防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對(duì)防控工作的依從度。

　?。?）大力加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度。

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　　1.疫情概況

　　2018年截止3月31日，我市報(bào)告流感病例26例，未有流感聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，第二季度是我市流感的高發(fā)季節(jié)，在這段時(shí)間，仍會(huì)出現(xiàn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)流感聚集性疫情，甚至出現(xiàn)局部流行。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）我市季節(jié)性流感活動(dòng)水平將在年初逐步升高。

　?。?）第二季度是我市流感高發(fā)季節(jié)。

　?。?）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院舍等集體單位暴發(fā)疫情高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。

　　（4）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生流感疫苗接種率極低，學(xué)校人群沒(méi)有流感免疫屏障。

　　（5）流感是常見(jiàn)呼吸道傳染病，江門(mén)市近幾年每年均有暴發(fā)事件報(bào)告。

　?。?）公眾對(duì)流感認(rèn)知水平提高，防范意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)關(guān)注度增加。

　?。?）流感毒株易變異，導(dǎo)致流感疫苗效果不穩(wěn)定，人群普遍易感。

　?。?）對(duì)近幾年處理流感聚集性疫情調(diào)查結(jié)果顯示，我市流感疫苗接種覆蓋率低。

　　3.下一階段防控建議

　　（1）加強(qiáng)流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)，掌握流感流行動(dòng)態(tài)。

　　（2）加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院舍的暴發(fā)疫情處置。

　?。?）在高危人群中推廣流感疫苗使用，減少因人群聚集而引起的暴發(fā)，和減少因感染流感病毒而引起的重癥和死亡。

　?。?）繼續(xù)規(guī)范流感疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置，科學(xué)開(kāi)展流感癥狀監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)防控工作。

　?。ㄋ模┲Z如病毒感染性腹瀉

　　1.疫情概況

　　2018年截止3月31日，我市報(bào)告其他感染性腹瀉病例127例，無(wú)諾如病毒感染病例報(bào)告，無(wú)學(xué)校聚集性感染性腹瀉疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，我市第二季度諾如病毒腹瀉暴發(fā)疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)及工廠企業(yè)等集體單位為暴發(fā)疫情高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，局部暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）冬春季節(jié)是我市病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)，病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，1 ～ 3月病原體檢出率明顯升高。

　?。?）諾如病毒進(jìn)入冬春季活躍期，且傳染性強(qiáng)，極易污染食物、水源引起暴發(fā)，也可通過(guò)接觸和氣溶膠傳播，且人群普遍易感。

　　（3）近段時(shí)間江門(mén)市及周邊鄰市區(qū)出現(xiàn)諾如病毒腹瀉疫情多起，我市存在發(fā)生暴發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）我市食品、學(xué)校食堂等衛(wèi)生監(jiān)管存在安全隱患。

　　3.下一階段防控建議

　?。?）加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與從業(yè)人員健康管理等，進(jìn)一步完善與教育、食品藥品監(jiān)督等部門(mén)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)集體單位食品、學(xué)校食堂的安全監(jiān)督管理工作。

　?。?）做好諾如病毒病例的隔離消毒管理。

　　（3）加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè)。

　?。?）通過(guò)媒體、電臺(tái)、微信和中心網(wǎng)站等多途徑、多角度加強(qiáng)公眾健康教育。

　　（5）繼續(xù)規(guī)范疫情調(diào)查處置，及時(shí)研判，發(fā)布預(yù)警，科學(xué)指導(dǎo)防控。

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　　1.疫情概況

　　2018年截止3月31日，我市報(bào)告手足口病1例，暫無(wú)手足口病聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2017年第二季度，在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)高，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）4-6月是我市手足口病的高發(fā)季節(jié)。

　?。?）手足口病發(fā)病初期較難與其他皮膚疾病相區(qū)別，早期隔離往往做不到。

　?。?）幼兒普遍不注意個(gè)人手部衛(wèi)生，容易感染手足口病和將疾病傳染給其他幼兒。

　　3.防控建議

　?。?）疫情高發(fā)期，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)將手足口病作為重點(diǎn)防控的傳染病，加強(qiáng)晨檢和清潔消毒工作。

　?。?）加強(qiáng)宣傳教育，教育老師和幼兒家長(zhǎng)早期識(shí)別手足口病，做到早隔離、早治療。

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　　1.疫情概況

　　2018年截止3月31日，全市報(bào)告了一例麻疹確診病例，該病例為一名31歲的男性，麻類(lèi)疫苗免疫史不詳。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2017年第二季度，全市麻疹疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，麻疹疫情以散發(fā)為主，不排除部分薄弱地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)疫情。關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）麻疹高發(fā)季度在4至8月。

　?。?）我市仍然存在免疫薄弱地區(qū)。

　　3.防控建議

　?。?）做好傳染源的發(fā)現(xiàn)與管理，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染。

　　（2）加強(qiáng)麻疹疫苗預(yù)防接種工作，減少空白免疫人群。

　　（3）加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行疫點(diǎn)處理。

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　　1.疫情概況

　　2018年截止3月31日，全市無(wú)登革熱病例報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第二季度，登革熱出現(xiàn)散發(fā)病例可能性較大，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能；發(fā)生暴發(fā)疫情可能性較小，事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)

　?。?）我市周邊地區(qū)和江門(mén)市其他地區(qū)常有登革熱疫情發(fā)生，我市與之交往密切，輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)較大。

　　（2）由于成蚊可以帶登革熱病毒越冬，增大登革熱繼續(xù)流行的風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）近三年發(fā)病趨勢(shì)顯示，我市登革熱發(fā)病呈現(xiàn)平緩趨勢(shì)。

　　（4）2015年江門(mén)市流行呈現(xiàn)多個(gè)登革血清型并存流行的情況（I型和II型），多型流行易導(dǎo)致重癥與死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，2015年江門(mén)市也報(bào)告有重癥病例。

　　3.防控建議

　?。?）建議政府提前布置防控工作，確保防控人力物力的投入與保障，落實(shí)各部門(mén)的責(zé)任。

　?。?）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主要防控措施是加強(qiáng)病例和媒介監(jiān)測(cè)，適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)預(yù)警。

　　（3）開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)法）和成蚊密度（誘蚊誘卵器法）監(jiān)測(cè)。

　?。?）加強(qiáng)與檢疫、旅游部門(mén)的溝通及合作，提高防范輸入登革熱的意識(shí)；發(fā)生輸入病例加強(qiáng)疫情的處置和病原學(xué)的檢測(cè)。

　　（5）組織防控技術(shù)培訓(xùn)班，提前部署登革熱防控工作，提高臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告登革熱病例的意識(shí)；在老疫點(diǎn)和重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展發(fā)熱、出疹病例的登革熱監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。

　?。?）加強(qiáng)登革熱防治健康宣教，提高群眾健康素養(yǎng)和對(duì)防控工作的依從度。

　?。?）大力加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，尤其在3～4月蚊媒開(kāi)始升高的時(shí)期，加大滅蚊及清除蚊媒孳生地的力度，殺滅帶毒過(guò)冬的蚊蟲(chóng)及幼蟲(chóng)。

　　（八）食物中毒

　　1.疫情概況

　　恩平市2018年第一季度無(wú)食物中毒報(bào)告事件。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第二季度，我市食物中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“低”，關(guān)注程度為“一般關(guān)注”。預(yù)計(jì)食物中毒發(fā)生形式以集中供餐地點(diǎn)發(fā)生的點(diǎn)源暴發(fā)為主，微生物性食物中毒風(fēng)險(xiǎn)將有所上升，需關(guān)注有毒動(dòng)植物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　依據(jù)：

　?。?）食物中毒模式依然以點(diǎn)源暴發(fā)為主，且既往同期發(fā)生的絕大部分是常見(jiàn)的食物中毒類(lèi)型為微生物食物中毒。

　?。?）第二季度氣溫上升，微生物繁殖活躍，微生物食物中毒的發(fā)生率有所增加。

　?。?）南方特有的“回南天”潮濕天氣影響下，毒蘑菇繁殖加快，易受到外來(lái)人員及農(nóng)村人員誤食。

　?。?）四季豆（又名豆角、扁豆等）一年四季均有售，由于烹調(diào)不徹底而發(fā)生四季豆食物中毒的可能性較大。

　?。?）春季為河豚魚(yú)卵巢發(fā)育期，毒性較強(qiáng)。

　　3.防控建議

　　（1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、工廠等集體單位的餐飲和集體用餐配送單位的監(jiān)督管理，重點(diǎn)監(jiān)督環(huán)節(jié)包括菜式徹底煮熟煮透、避免交叉污染、以及熟食、涼菜這兩類(lèi)高危食品的加工、制作銷(xiāo)售流程。

　　（2）強(qiáng)調(diào)一定要在制作四季豆菜品時(shí)充分加熱、燒熟煮透，切忌急火短時(shí)嫩炒或涼拌食用。

　　（3）外出消費(fèi)食物時(shí)不要購(gòu)買(mǎi)流動(dòng)攤販銷(xiāo)售的直接入口食物，不要選擇在路邊露天無(wú)證飲食小攤點(diǎn)用餐。

　?。?）及時(shí)向公眾發(fā)布食品安全消費(fèi)預(yù)警，重點(diǎn)針對(duì)外來(lái)人員、低收入人群以及農(nóng)村地區(qū)居民做好有毒植物（野生蘑菇、野菜、發(fā)芽馬鈴薯等）、河豚魚(yú)的辨別及警示性消費(fèi)的宣傳工作。

　　4.健康提示

　　1、食物需徹底煮熟才可食用。

　　2、不要食用變質(zhì)及不認(rèn)識(shí)的野菜及蘑菇。

　　3、消費(fèi)者外出就餐注意事項(xiàng)。 食物中毒重在預(yù)防，消費(fèi)者要樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

　　4、變質(zhì)的甘蔗。霉變的甘蔗毒性很大，里面含有一種神經(jīng)毒素3-硝基丙酸，中毒后的癥狀也以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主。一旦中毒死亡率可達(dá)70%！

　　5、發(fā)芽的土豆。有很多家庭在去年冬天儲(chǔ)備了一些土豆，有的儲(chǔ)存不當(dāng)發(fā)了芽 或者皮肉變色。提醒市民，這些感覺(jué)丟了可惜的土豆千萬(wàn)不能食用。因?yàn)橥炼拱l(fā)芽后會(huì)產(chǎn)生大量的龍葵素，食用后易引起食物中毒。