江門市衛(wèi)生計(jì)生局，市應(yīng)急辦，市食藥監(jiān)局：

　　經(jīng)對(duì)我市2018年第四季度公共衛(wèi)生疫情概況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及對(duì)2019年第一季度重點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，現(xiàn)將有關(guān)情況呈報(bào)，請(qǐng)審閱。

　　附件：恩平市2018年第四季度公共衛(wèi)生疫情概況及2019年第一季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　恩平市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

　　2019年1月2日

附件

恩平市2018年第四季度公共衛(wèi)生疫情概況及2019年第一季度突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　本期風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　2018年第一季度，我市人感染H7N9禽流感、流感和諾如病毒感染性腹瀉事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。手足口病、麻疹和水痘事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。食物中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　一、2018年第四季度傳染病疫情概況

　　截至2018年12月31日，全市第四季度報(bào)告?zhèn)魅静「艣r如下：

　　（一）法定傳染病

　　1.無(wú)甲類傳染病報(bào)告；

　　2.乙類傳染病共報(bào)告395例，報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種是乙肝（168例）、肺結(jié)核（95例）、梅毒（88例）、丙肝（16例）及淋病（14例），合計(jì)占乙類報(bào)告發(fā)病數(shù)的96.46%。報(bào)告死亡的病種有：艾滋?。?例）。

　　丙類傳染病共報(bào)告147例，報(bào)告數(shù)居前三位的病種有：感染性腹瀉病（55例）、手足口?。?0例）和流行性感冒（28例），合計(jì)占丙類傳染病報(bào)告數(shù)的90.48%。

　?。ǘ┰缙陬A(yù)警

　　早期預(yù)警情況分析：截至2018年12月31日，第四季度全市傳染病自動(dòng)預(yù)警發(fā)出信號(hào)25次，預(yù)警病種7種，主要是其它感染性腹瀉病 8次、流行性感冒7次、肺結(jié)核5次、流行性腮腺炎2次、手足口病1次、麻疹1次、急性出血性結(jié)膜炎1次，初步判斷25次，20次排除疑似事件，5次為疑似事件，均為學(xué)生結(jié)核預(yù)警。

　?。ㄈ┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件

　　截至2018年12月31日，全市2018年第四季度未報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　二、2018年第一季度重點(diǎn)傳染病疫情分析與評(píng)估

　　（一）人感染H7N9禽流感

　　1.疫情概況

　　2018年恩平市無(wú)病例報(bào)告。

　　2、疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度，我市人感染H7N9禽流感疫情可能有散發(fā)病例，估計(jì)以局部地區(qū)散發(fā)為主，不排除有重癥甚至死亡病例發(fā)生的可能，發(fā)生聚集性疫情的可能性很小。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）H7N9禽流感病毒在外環(huán)境中存活時(shí)間較長(zhǎng)。

　?。?）活禽批發(fā)市場(chǎng)和市場(chǎng)活禽檔口仍然開(kāi)放，傳播風(fēng)險(xiǎn)因素還存在。

　　3、防控建議

　?。?）加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。做好疫情源頭防控，活禽市場(chǎng)落實(shí)“1110”制度，在H7N9禽流感流行季節(jié)，活禽市場(chǎng)主管部門派專人每日監(jiān)督落實(shí)上述措施。

　　（2）做好疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。疾控部門持續(xù)做好外環(huán)境監(jiān)測(cè)，為評(píng)估疫情趨勢(shì)提供科學(xué)依據(jù)。

　?。?）減低重癥和死亡病例發(fā)生比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑病例及早采樣和用藥，早期發(fā)現(xiàn)和治療病例，減少重癥和死亡。

　　（二）流感

　　1.疫情概況

　　2018年第一季度我市報(bào)告流行性感冒26例，第二季度報(bào)告19例，第三季度報(bào)告10例，第四季度報(bào)告28例，四季度均無(wú)聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度我市仍有可能出現(xiàn)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位出現(xiàn)流感聚集性疫情，甚至出現(xiàn)局部流行。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生流感疫苗接種率極低，學(xué)校人群沒(méi)有流感免疫屏障。

　?。?）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人口密集場(chǎng)所仍存在沒(méi)有及時(shí)和嚴(yán)格隔離病例的情況。

　　3.防控建議

　　（1）繼續(xù)做好流感疫情監(jiān)測(cè)分析和預(yù)測(cè)預(yù)警，關(guān)注重點(diǎn)地區(qū)流感疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，嚴(yán)格做到“四早”，及時(shí)有效地控制流感疫情。

　　（2）關(guān)注中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的疫情，及時(shí)采集疫情標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以盡快明確疫情性質(zhì)，并采取切實(shí)有效的防控措施。

　?。?）積極推廣流感疫苗的預(yù)防接種。

　?。ㄈ┲Z如病毒感染性腹瀉

　　1.疫情概況

　　2018年第一季度我市報(bào)告其他感染性腹瀉病例127例，第二季度我市報(bào)告其他感染性腹瀉病例50例，第三季度報(bào)告其他感染性腹瀉病例55例，第四季度報(bào)告其他感染性腹瀉病例55例。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度，我市諾如病毒感染性腹瀉疫情有發(fā)生可能性，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、工廠等集體單位為暴發(fā)疫情高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，局部暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“高”，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）11月～次年2月是我市病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)。

　?。?）諾如病毒傳染性強(qiáng)，極易污染食物、水源引起暴發(fā)疫情。

　?。?）2015年1月我市報(bào)告1起諾如病毒腹瀉聚集性疫情，2017年12月我市報(bào)告1起諾如病毒腹瀉聚集性疫情，顯示諾如病毒冬季進(jìn)入活躍期。

　　（4）江門市諾如病毒聚集性疫情主要集中在11月到次年2月。

　　3.下一階段防控建議

　　（1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生宣傳教育，做好飲食、飲水衛(wèi)生。

　?。?）指導(dǎo)疫情發(fā)生場(chǎng)所落實(shí)有效防控措施，避免疫情擴(kuò)散。

　　（3）加強(qiáng)媒體溝通和應(yīng)對(duì)，及時(shí)向社會(huì)發(fā)出預(yù)警，正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，減少不必要的恐慌。

　?。ㄋ模┦肿憧诓?/p>

　　1.疫情概況

　　第一季度我市報(bào)告手足口病1例，第二季度報(bào)告107例，第三季度報(bào)告179例，第四季度報(bào)告50例，四季度均無(wú)手足口病聚集性疫情報(bào)告。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度，在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)高，有可能出現(xiàn)重癥和死亡病例。事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）手足口病發(fā)病初期較難與其他皮膚疾病相區(qū)別，早期隔離往往做不到。

　?。?）幼兒普遍不注意個(gè)人手部衛(wèi)生，容易感染手足口病和將疾病傳染給其他幼兒。

　　3.防控建議

　?。?）疫情高發(fā)期，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)將手足口病作為重點(diǎn)防控的傳染病，加強(qiáng)晨檢和清潔消毒工作。

　　（2）加強(qiáng)宣傳教育，教育老師和幼兒家長(zhǎng)早期識(shí)別手足口病，做到早隔離、早治療。

　?。?）積極推廣EV71疫苗的預(yù)防接種

　　（五）麻疹

　　1.疫情概況

　　2016年全市共報(bào)告確診病例1例，2017年沒(méi)有確診病例報(bào)告。2018年第一季度全市共報(bào)告麻疹確診病例1例，第二季度報(bào)告2例，這是一起家庭聚集性疫情，第三、四季度沒(méi)有報(bào)告病例。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2018年第一季度，全市麻疹疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，麻疹疫情以散發(fā)為主，不排除部分薄弱地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)疫情。關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　?。?）第一季度麻疹仍存在散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　（2）我市仍然存在免疫薄弱地區(qū)。

　　3.防控建議

　?。?）做好傳染源的發(fā)現(xiàn)與管理，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染。

　?。?）加強(qiáng)麻疹疫苗預(yù)防接種工作，減少空白免疫人群。

　　（3）加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行疫點(diǎn)處理。

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　　1.疫情概況

　　2018年第四季度全市共報(bào)告病例84例。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度，全市水痘疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，水痘疫情以散發(fā)為主，不排除部分薄弱地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模暴發(fā)疫情。關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。

　　依據(jù)：

　　（1）第一季度水痘仍存在散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等存在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)流行的可能。

　　（2）我市仍然存在免疫薄弱地區(qū)。

　　3.防控建議

　?。?）全市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)隔離治療，直至水痘皰疹結(jié)痂后方可回校上課，防止疫情在校園擴(kuò)散。

　?。?）全市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要定期對(duì)課室及校園環(huán)境進(jìn)行全面消毒，課室要加強(qiáng)通風(fēng)。

　?。?）要對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)加強(qiáng)宣傳教育，建議未患過(guò)水痘且未接種過(guò)水痘疫苗的學(xué)生接種水痘疫苗。

　　（七）食物中毒

　　1.疫情概況

　　恩平市2018年第四季度發(fā)生兩次食物中毒報(bào)告事件。

　　2.疫情評(píng)估

　　評(píng)估認(rèn)為，2019年第一季度，我市食物中毒事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“中”，關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。主要關(guān)注微生物食物中毒，需關(guān)注有毒動(dòng)植物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　依據(jù)：

　?。?）食物中毒模式依然以點(diǎn)源暴發(fā)為主，且既往同期發(fā)生的絕大部分是常見(jiàn)的食物中毒類型為微生物食物中毒。

　?。?）第一季度天氣較涼，人們大都以為食物不會(huì)像夏天那樣容易變質(zhì)。其實(shí)不然，食物中毒在冬季節(jié)也會(huì)發(fā)生，而且大多數(shù)為細(xì)菌性食物中毒與動(dòng)植物性食物中毒。

　?。?）正直元旦、春節(jié)假期及旅游旺季，較易發(fā)生旅游區(qū)餐飲單位團(tuán)餐食物中毒。

　　（4）1～2月份天較涼，藥補(bǔ)人員增加，謹(jǐn)慎食用冬季藥膳。含有毒性藥材加工的藥膳，若加工、食用方法不當(dāng)，極易引起食物中毒，廣大群眾要在充分掌握食藥兩用藥材，特別是附片、草烏等毒性中藥材的烹制方法、食用知識(shí)或在專業(yè)人士指導(dǎo)的情況下才能加工食用。

　　3.防控建議

　?。?）加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督管理，特別是對(duì)菜式徹底煮熟煮透和避免交叉污染環(huán)節(jié)的監(jiān)督。接近年關(guān)，喜慶聚餐事件較多，加強(qiáng)上門擺酒席的服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理。

　　（2）及時(shí)向公眾發(fā)布食品安全消費(fèi)預(yù)警，重點(diǎn)針對(duì)外來(lái)人員、低收入人群以及農(nóng)村地區(qū)居民做好有毒植物（野生蘑菇、野菜、發(fā)芽馬鈴薯等）、河豚魚(yú)的辨別及警示性消費(fèi)的宣傳工作。

　?。?）外出消費(fèi)食物時(shí)不要購(gòu)買流動(dòng)攤販銷售的直接入口食物，不要選擇在路邊露天無(wú)證飲食小攤點(diǎn)用餐。

　　4、健康提示

　?。?）謹(jǐn)慎食用冬季藥膳。含有毒性藥材加工的藥膳，若加工、食用方法不當(dāng)，極易引起食物中毒，廣大群眾要在充分掌握食藥兩用藥材，特別是附片、草烏等毒性中藥材的烹制方法、食用知識(shí)或在專業(yè)人士指導(dǎo)的情況下才能加工食用。

　?。ǎ玻╊A(yù)防腌制類食品中毒。腌制類食品加工過(guò)程中會(huì)加入很多鹽，在腌制發(fā)酵過(guò)程中容易產(chǎn)生如亞硝酸胺等有害物質(zhì)而引起中毒。

　　（３）安全食用火鍋。冬季來(lái)臨，火鍋成為廣受消費(fèi)者歡迎的餐飲方式之一。吃火鍋時(shí)要堅(jiān)持生熟分離、防止交叉污染；各類食材必須充分煮熟煮透，方可食用；慎用海鮮產(chǎn)品、四季豆、野蘑菇、鮮黃花菜等食品，防止化學(xué)性食物中毒的發(fā)生。

　?。ǎ矗┱贝汗?jié)期間，要注意合理飲食，避免暴飲暴食。